Prosedur Pengajuan Keberatan

or Please Fill in the Form Below


Identitas Lengkap Pemohon


Identitas Kuasa Pemohon

(Jika Menggunakan Kuasa Pemohon)


Informasi yang kami peroleh akan dipergunakan sebagaimana mestinya sesuai ketentuan perundang-undangan yang berlaku

Notes :

Keterangan dokumen yang perlu diupload untuk :
  • *Perorangan : Scan KTP/SIM/Paspor
  • *Kelompok :
    1. Scan Surat Kuasa
    2. Scan KTP orang yang dikuasakan
  • *Badan Hukum :
    1. Scan Akta Pendirian (yang disahkan Kemenkumham)
    2. Surat pengantar permintaan informasi resmi dari instansi
  • *Pelajar/Mahasiswa :
    1. Scan KTP/SIM/Paspor
    2. Scan Kartu Mahasiswa
    3. Surat permintaan informasi resmi dari Perguruan Tinggi